Что ты имеешь в виду под "себестоимостью", скажем, хирургической операции? Если стоимость медикаментов/анестезии - то она, естественно, должна быть оплачена в полном рыночном размере. Если речь о том, чтобы хирургу заплатить за час работы бешеную зарплату а-ля как в США - фиг вам. Есть ставка, есть тарифы - не нравится - увольняйтесь. Свято место пусто не бывает