Командировка

[chirurgia]

Вернулся из командировки. Командировка получилось ничего себе. Весь район(28тыс) замер от жары, поэтому относительно мало было травм. Много ангин и почечных заболеваний, инфарктов. Ну и как всегда пара непонятных случаев.

Из-за перебоев с водой мало плановых операций. Из-за отсутствия анестезиолога проблемы еще и с экстренными операциями.

Вот такие операции сделал я в июле:
1. Острый аппендицит – 4шт- аппендэктомии(один из них под местной анестезией)
2. Перелом ключицы в средней трети- металлостеосинтез пластиной
3. Перелом голени в средней трети- металлостеосинтез пластиной
4. Паховые грыжи – 2шт – герниопластика по Бассини в плановом порядке
5. Ущемленная послеоперационная вентральная грыжа – герниопластика под местной анестезией
6. Варикоцеле- 2шт- операция по Иваниссевичу под местной
7. Тупая травма живота(крестьянина переехала телега)- удаление поврежденной селезенки
8. Проникающее колото-резаное ранение живота с повреждением толстой кишки- ревизия, санация брюшной полости, колостомия.

В гнойной хирургии хитроумно справлялся с коварными панарициями и ладонными абсцессами. А так в гнойной хирурги в этом году мало чего интересного случилось.

Единственно может интересна бабка у которой сначала случился ожог, потом уже в больнице развился аппендицит. А после аппендоэктомии- стрессовая язва двенадцатиперстной кишки, которую я чуть не взял на операцию ушивать перфорацию, но потом обошлось, диагноз сняли.

Сделал свои первые пять гастроскопий и одну колоноскопию. Здесь пока мои достижения невелики, плохо пока я справляюсь с эндоскопами.

За время командировки похудел на два килограмма от нервов, жары и беспрерывного курения. Так как до командировки итак я весил немного(68 кг при росте 183см). То теперь я беспокоюсь о том что надо бы мне немного потолстеть, чтобы одежда не болталась.

После этой командировки я понял, что ничего уже и не боюсь в общей хирургии и вообще в первичной медицине и готов лететь на Марс судовым врачом, это мне будет вполне по силам.

Comments

[argrig.livejournal.com]

Широкий профиль, это классно. Ключицу и голень у нас бы ортопед делал.

Прочитал с душою, у меня у самого мочка распухла - растёт липома, я её туда сюда гоняю под кожей в свободное время. Думаю, она меня заест и её перед зеркалом сам и вырежу.

>(68 кг при росте 183см)

Абсолютное совпадение. Позавчера взвешивался.

Кстати, а вы на каком году резидентуры?

[chirurgia.livejournal.com]

Да, мне хочется максимально расширить свой профиль, чтобы наращивать частную практику. Да и какое-то неврастеническое желание все уметь и знать не дает покоя.

если мочка уха то скорее всего- атерома(?)

вообще я думаю по вашему журналу, что у нас склад личности примерно одинаковый. Только вы поталантливее меня и энергии у вас поменьше. А так у меня оптимизма еще немного побольше, хотя за ухом и висит ваш тоже вопрос(и зачем все это? зачем мучаться?)

После диплома год интернатуры и два года ординатуры по общей хирургии. Плюс два года самостоятельной работы

[argrig.livejournal.com]

Ну это вам повезло, что есть возможность выбирать что делать. Так не везде, конечно.

Мочка уха моя уже производила липому в прошлом, и на ощупь они характерные, капсулированные.

Склад личности у нас астенический, что ж тут гадать. Однако ж вы как-то более живой, деятельный.

Да и далеко ушли, мне до вашего ещё учиться и учиться.

[chirurgia.livejournal.com]

"Склад личности у нас астенический, что ж тут гадать. Однако ж вы как-то более живой, деятельный." так вот только знак отличается в складе личности. Я с вами давно об этом хотел поговорить. Вот вас как-нибудь перезамкнет на дорассудочном уровне и вы тоже будете думать что "все в порядке", там всего лишь маленькая соринка этому мешает. В ваших рассуждениях только знак поменять и будут мои размышления. вам даже менять ничего не придется, те же доводы сохранят силу )

[leniwa.livejournal.com]

с умилением прочла ваш диалог, господа.

[chirurgia.livejournal.com]

Спасибо, Лена!

[argrig.livejournal.com]

Я думаю, что тут немного иначе - не вывод будет другим, а отношение к выводу. То, что всё бессмысленно - оно так и останется; так люди и рассуждали многие, без астении, и спокойно себе жили, ели в ресторанах, книжки читали. Последовательных мыслей вообще не так много на свете.

Скорее, отличие в том, как лично воспринимается мысль. Кто-то скажет "всё бессмысленно" и ребёнку утрёт рот после борща. А кто-то - в окошко сразу того. То есть, мысли не пребывают в вакууме, они всегда подвешены в психологической суспензии. У вас суспензия одна, у меня другая. Вы отведаете моего мыслительного борща, я отведаю ваш - ингридиенты одни и те же, но вкус другой немного.

[chirurgia.livejournal.com]

да, у вас точнее получилось выразиться. Именно это я имел в виду. Я согласен, что все бессмысленно, но в тоже время считаю что зарядку делать все равно нужно

[chirurgia.livejournal.com]

вот как раз у липомы капсула слабенькая. Круглая нет?

[argrig.livejournal.com]

Круглая была, да, хоть геометрию по ней учи. Но я столько пальцем елозил по почки, что она потеряла правильность формы.

[chirurgia.livejournal.com]

Вот видите, если еще плотноэластической консистенции то точно атерома. Вот так думаешь липома, липома, а потом оказывается что- атерома, глядишь и убеждения поменяются )

[argrig.livejournal.com]

Да, вот так вот и рушится мировоззрение.

Впрочем, в прошлый раз была совершенно круглая липома, в капсуле, плотная. Я сделал небольшой надрез, сзади подтолкнул её и она вышла великолепно совершенно, как если она думала-думала и решилась наконец.

До сих пор помню, хороший день был - две капли крови было, не больше, потому что она близко была, не уходила в глубь.

Вот сейчас сделал также, чуть глубже надрез только, и кровища пошла - ничего не видно, едва остановил. Ну, одной рукой тут много не сделаешь - пойду к врачу, видимо.

[chirurgia.livejournal.com]

я бы на такое никогда не решился. Вот у меня атерома на спине, завтра коллегу попрошу удалить, мешает

[argrig.livejournal.com]

Ну на спине - понятно, чай, не в нерешительности дело.

[chirurgia.livejournal.com]

нет, уколы боюсь себе ставить. и все таки поверьте мне у вас атерома, киста сальной железы. Липома как лепешка мягкая

[argrig.livejournal.com]

Что, серьёзно? Я сам себе вот мочку открыть могу без особой боли - подавляется, если смотришь точно на место прикосновения. А если кто-то другой, то говорю, нет, друг, давай коли анестетик. И щекотки боюсь как пытки.

Да я не настаиваю, что липома, я не специалист. Но как вырежут - поделюсь диагнозом.

[chirurgia.livejournal.com]

У меня когда мне уколы ставят коленки дрожат.

Договорились. Только с патогистологией

[budgyd.livejournal.com]

Вот как ЛОР говорю, атерома у Вас, атерома:).